Dokumentation Chiropraktik

Befund klicken statt tippen

Wirbel, Gelenk, Muskel — angeklickt am 3D-Körpermodell statt als Freitext beschrieben. Die Markierungen landen in der Patientenakte und lassen sich von Sitzung zu Sitzung vergleichen.

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3D-Körpermodell zur Befunderfassung in easymed

Kurzfassung

Der Befund entsteht während der Behandlung, nicht danach. Wer ihn abends aus dem Kopf tippt, schreibt Sätze, die in drei Monaten niemandem mehr etwas sagen — und im Streitfall nichts belegen. In easymed markieren Sie die Struktur direkt am 3D-Modell; daraus entsteht die Dokumentation, und aus der Dokumentation auf Wunsch der Bericht.

Drei Gründe, warum Freitext in der Chiropraktik zu kurz greift

Der Verlauf ist nicht vergleichbar

Zwei Notizen aus zwei Sitzungen lassen sich nicht nebeneinanderlegen. Markierungen an derselben Struktur schon — damit sieht man, was sich bewegt hat und was nicht.

Jeder schreibt anders

In einer Praxis mit mehreren Behandlern entstehen drei Vokabulare für denselben Befund. Eine geklickte Struktur heißt bei allen gleich.

Es dauert zu lange

Was während der Behandlung nicht erfasst wird, wird abends nachgetragen — oder gar nicht. Klicken kostet Sekunden, Tippen kostet den Feierabend.

So entsteht der Befund

Vier Schritte, alle am Tablet oder am Rechner im Behandlungsraum.

Struktur wählen

Skelett, Muskeln oder Organe einblenden, in die Tiefe gehen, von vorn, hinten, links oder rechts ansehen. Über die Suche finden Sie eine Struktur auch namentlich.

Anklicken statt beschreiben

Ein Klick auf Knochen oder Muskel legt die Struktur in der Behandlungsliste ab. Was Sie markiert haben, steht damit fest — ohne Formulierung, ohne Abkürzung, die später niemand mehr liest.

In die Akte übernehmen

Die Markierungen werden im Patientendokument gespeichert und lassen sich an die Leistungserfassung übergeben, sodass Befund und Abrechnung zusammenpassen.

Verlauf vergleichen

Beim nächsten Termin sehen Sie, was beim letzten Mal markiert war. Der Verlauf ergibt sich aus den Sitzungen, statt aus dem Gedächtnis rekonstruiert zu werden.

Weiterverwendung

Was aus der Dokumentation noch entsteht

Eine saubere Erfassung zahlt sich an drei Stellen aus, an denen sonst Arbeit doppelt anfällt:

Bericht an den mitbehandelnden Arzt — aus den Behandlungstexten erzeugt, in Ihrer Sprache

Kostenvoranschlag für eine Behandlungsserie, aus der Sie später die Rechnungen erzeugen

Rechnung aus den erfassten Leistungen, ohne die Positionen erneut zu erfassen

Verlaufsdarstellung für das Gespräch mit dem Patienten

Nachweis, wenn später jemand fragt, was wann behandelt wurde

Übergabe an eine Vertretung, die den Fall nicht kennt

Details zum 3D-Körpermodell →

Fragen zur Befunddokumentation

Kurz und geradeaus — die häufigsten Antworten für Ihre Entscheidung.

Nein, einen aktuellen Browser. Das Modell läuft auf dem Rechner im Behandlungsraum genauso wie auf einem Tablet — am Tablet ist das Anklicken während der Behandlung meist der kürzere Weg.

Ja. Die Markierungen ersetzen nicht das, was Sie in Worten festhalten wollen — sie ersetzen nur die Beschreibung der Struktur. Anamnese, Verlauf und Empfehlung schreiben Sie weiterhin als Text.

Es umfasst Skelett, Muskeln und Organe in mehreren Tiefen, mit Suche über die Strukturnamen — von Schädelknochen bis zu einzelnen Muskeln. Angeklickte Strukturen werden namentlich in der Behandlungsliste abgelegt.

Ja, innerhalb Ihrer Praxis. Der Patient ist einmal angelegt, die Dokumentation hängt am Patienten und ist für das Team lesbar. Wer was erfasst hat, bleibt dabei nachvollziehbar.

Ja. Aus den Behandlungstexten der gewählten Termine erstellt easymed einen strukturierten Bericht mit Untersuchung, Befund, Verlauf und Empfehlung. Die Vorlage dafür legen Sie selbst fest.

Ja. 3D-Modell, Dokumentation und Berichtserstellung sind Teil des Funktionsumfangs — in easymed Solo zu 199 € genauso wie in Team zu 499 €.

Ja — unter demo.easymed.digital ist das 3D-Modell mit erfundenen Patienten freigeschaltet.

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